O Legado Estruturalista em Lacan: Clínica e Diagnóstico da Psicose / The Structuralist Legacy in Lacan: Clinical and Diagnostic of Psychosis / El Legado Estructuralista en Lacan: Clínica y Diagnóstico de la Psicosis

A interrogação que move este trabalho é se a herança estruturalista na clínica lacaniana das psicoses estaria ultrapassada devido aos desdobramentos dos últimos ensinamentos de Lacan. Nessa direção, este artigo tem como objetivo apresentar algumas contribuições do estruturalismo à clínica lacaniana da psicose, tendo como chave de análise o chamado "diagnóstico estrutural". Foi com o ensino de Lacan que o diagnóstico diferencial, herdeiro de Freud, passou a ser qualificado como "estrutural" ao destacar a distinção das três grandes estruturas: neurose, perversão e psicose. A justificativa para a escolha da tônica do diagnóstico estrutural para a proposta de investigação do legado estruturalista em Lacan tem como base a evidência de duas vertentes que acabariam por impor alguns questionamentos à validade do diagnóstico apoiado na distinção estrutural atualmente: os chamados novos sintomas e o movimento de pluralização do Nome-do-Pai. Nesse sentido, admite-se que um breve retorno às principais contribuições do diálogo lacaniano com o estruturalismo na década de 1950 forneça considerações importantes para enriquecer o debate e esclarecer se essa herança estruturalista na clínica das psicoses estaria ultrapassada, ensejando, assim, o valor epistêmico da discussão para o campo da Psicologia como ciência. Não obstante, destaca-se a importância das questões atuais que circunscrevem o campo diagnóstico para a abordagem do sofrimento psíquico....(AU)

The question that moves this work is whether the structuralist inheritance in the Lacanian clinic of psychoses would be overtaken due to the unfolding of Lacan's later teachings. In this sense, this article aims to present some of the structuralism's contributions to the Lacanian clinic of psychosis, by the analysis of the so-called 'structural diagnosis'. It was with Lacan's teachings that the differential diagnosis, heir to Freud, was described as "structural" to highlight the distinction of three major structures: neurosis, perversion and psychosis. The reason for choosing structural diagnosis for the research proposal of the structuralist legacy in Lacan is based on the evidence of two aspects that would eventually impose some questions on the validity of the diagnosis based on the current structural distinction: the so-called new symptoms and the pluralization of the Name-of-the-Father. In this sense, it is accepted that a brief return to the main contributions of Lacanian dialogue with structuralism in the 1950s provides important considerations to enrich the debate and to clarify if this structuralist heritage in the clinic of psychoses would be overtaken, justifying the value of the epistemic discussion for the field of Psychology as a science. Nevertheless, the importance of the current issues that circumscribe the diagnostic field for the approach to psychic suffering is highlighted....(AU)

La interrogación que mueve este trabajo es si la herencia estructuralista en la clínica lacaniana de las psicosis estaría sobrepasada debido a los desdoblamientos de las últimas enseñanzas de Lacan. En esta dirección, este artículo tiene como objetivo presentar algunas contribuciones del estructuralismo a la clínica lacaniana de la psicosis, teniendo como clave de análisis el llamado 'diagnóstico estructural'. Con la enseñanza de Lacan, el diagnóstico diferencial, heredero de Freud, pasó a ser calificado como "estructural" al destacar la distinción de las tres grandes estructuras: neurosis, perversión y psicosis. La justificación de la elección de la tónica del diagnóstico estructural para la propuesta de investigación del legado estructuralista en Lacan tiene como base la evidencia de dos vertientes que acabaría por imponer algunos cuestionamientos a la validez del diagnóstico apoyado en la distinción estructural actualmente: los llamados nuevos síntomas y el movimiento de pluralización del Nombre-del-Padre. En ese sentido, se admite que un breve retorno a las principales contribuciones del diálogo lacaniano con el estructuralismo en la década de 1950 proporciona consideraciones importantes para enriquecer el debate y aclarar si esa herencia estructuralista en la clínica de las psicosis estaría sobrepasada, dando así el valor epistémico de la discusión al campo de la Psicología como ciencia. No obstante, se destaca la importancia de las cuestiones actuales que circunscriben el campo diagnóstico para el abordaje del sufrimiento psíquico....(AU)

Sobre alucinação e realidade: a psicose na CID-10, DSM-IV-TR e DSM-V e o contraponto psicanalítico / À propos de l'hallucination et la réalité: la psychose dans la CID-10, DSM-IV-TR et DSM-V et la et le contrepoint psychanalytique / Acerca de la alucinación y la realidad: la psicosis en la CID-10, DSM-IV-TR y DSM-V y el contrapunto psicoanalítico / Regarding hallucination and reality: the psychosis in ICD-10, DSM-IV-TR, and DSM-V and the psychoanalytic counterpoint

A psicose é um dos poucos termos da psicopatologia clássica e da psicanálise que permanece nos sistemas classificatórios atuais, como o DSM (Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais) e a CID (Classificação Internacional de Doenças), o que nos dá condições para investigarmos as diversas maneiras de pensar o sofrimento psíquico. Desse modo, analisamos criticamente como o DSM-IV-TR, a sua atual edição (DSM-V) e a CID-10 definem e utilizam o termo 'psicose'. A apropriação desse conceito ampara-se em definição meramente descritiva como estratégia de recusa ao debate etiológico. A alucinação, um dos critérios para a classificação dos transtornos psicóticos, é definida partindo-se de realismo ingênuo em que a realidade é tomada objetivamente como um dado. Assim, apresentamos o contraponto psicanalítico para essa apropriação: a psicanálise aponta para a relevância da estruturação simbólica dos fenômenos perceptivos e para a realidade como construção subjetiva.

La psychose est l'un des rares termes de psychopathologie et de la psychanalyse classique qui restent dans les systèmes de classification actuels, tels que le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) et la Classification internationale des maladies (CID), qui nous donne les conditions pour enquêter sur les différents façons de penser la détresse psychologique. Ainsi, nous verrons comment le DSM-IV-TR, son numéro actuel (DSM-V) et la CID-10 définissent et utilisent le terme psychose. L'appropriation de ce concept se prend comme une définition purement descriptive de refus de stratégie de débat étiologique. L'hallucination, l'un des critères pour la classification des ' roubles psychotiques' est définie à partir d'un réalisme naïf où la réalité est prise comme une donnée objective. Ainsi, nous présentons le contrepoint psychanalytique de cette appropriation: les points psychanalyse à la pertinence de la structuration symbolique des phénomènes de perception et la réalité comme une construction subjective.

La psicosis es uno de los pocos términos de la psicopatología clásica y el psicoanálisis que permanecen en los sistemas de clasificación actuales, tales como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CID), que nos da las condiciones para investigar las distintas formas de pensar sobre la angustia psicológica. Por lo tanto, se discute cómo el DSM-IV-TR, su edición actual (DSM-V) y el CID-10 definen y utilizan el término psicosis. La apropiación de este concepto mantiene a sí misma como una definición puramente descriptiva de la negativa a la estrategia de debate etiológico. La alucinación, uno de los criterios para la clasificación de los trastornos psicóticos se define empezando con un realismo ingenuo donde la realidad se toma como un hecho objetivamente. Por lo tanto, presentamos el contrapunto psicoanalítica a esa apropiación: puntos psicoanálisis a la relevancia de la estructuración simbólica de los fenómenos de percepción y la realidad como una construcción subjetiva.

Abstract Psychosis is one of the few terms in classical psychopathology and psychoanalysis that remain in the current classification systems, such as the DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) and the ICD (International Classification of Diseases), which allows to investigate the various ways of thinking about psychological distress. We discuss how the DSM-IV-TR, its current edition (DSM-V), and the ICD-10 define and use the term psychosis. The appropriation of this concept is based on a merely descriptive definition, as a refusal strategy towards etiological discussion. Hallucination, one of the criteria for the classification of psychotic disorders is defined with a naive realism in which reality is taken as an objective construction. We present the psychoanalytic counterpoint to such appropriation: psychoanalysis points to the relevance of the symbolic structuring of perceptual phenomena and reality as a subjective construction.

Declínio da autoridade e seus eeitos no campo escolar: uma perspectiva psicanalítica / Decline of authority and its effects on the school field: a psychoanalytic perspective / El declive de la autoridad y sus efectos en el campo escolar: una perspectiva psicoanalítica / Déclin de l'autorité et son effet sur le champ scolaire: une perspective psychanalytique

Buscamos, neste artigo, investigar como a escola vem sofrendo os efeitos da contemporaneidade no que se refere ao declínio das figuras de autoridade. Esta investigação se deu por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com professores que lecionam nas séries do ensino fundamental I de uma escola do interior de Minas Gerais. As principais questões colocadas pelos professores foram as dificuldades em assumir o papel de autoridade, o currículo escolar defasado, a necessidade de um professor apoio/recuperador, a função apaziguadora do diagnóstico do aluno "problema" e a participação das famílias no processo educativo. Ao considerarmos tais questões pela perspectiva psicanalítica, o relato de professores que se sentem desautorizados evidenciao não saber fazer diante do mal-estar da atualidade, revelando, assim, a posição daquele que não se inscreve e poderá não se inscrever frente à inconsistência da autoridade. Sabemos que no campo psicanalítico transmite-se um saber fazer frente ao que não se sabe, ao que escapa ao sujeito. Desse modo, a proposta de interlocução da psicanálise e da educação não se dá pela via da restauração da autoridade pelo autoritarismo, muito próprio à educação tradicional, mas pelo exercício de uma função que visa preservar a hiância própria ao impossível do campo da educação.

In this article, we sought to investigate how the school has been suffering the effects of contemporaneity with regard to the decline of authority figures. This research was done through semi-structured interviews, carried out with teachers who work in the elementary school grades of a school in the interior of Minas Gerais. The main questions posed by the teachers were the difficulties in assuming the role of authority, the lagged school curriculum, the need for a support/regenerator teacher, the calming function of the diagnosis of the problem student and the families' participation in the educational process. When we consider these questions from a psychoanalytic perspective, the report of teachers who feel they are unauthorized shows that they do not know how to deal with the current malaise, thus revealing the position of the one who does not register and may not register with the inconsistency of authority. We know that in the psychoanalytic field there is transmitted a know-how to deal with what is not known, what escapes to the subject. Thus, the proposal of dialogue between psychoanalysis and education does not come about through the restoration of authority by authoritarianism, which is very much a part of traditional education, but by the exercise of a function that seeks to preserve the self-hiatus to the impossible in the field of education.

Buscamos en este trabajo investigar cómo la escuela está sufriendo los efectos de la contemporaneidad en lo que se refiere al declive de las figuras de autoridad. Esta investigación ocurrió por entrevistas semiestructuradas, realizadas con profesores que imparten en las series del la enseñanza fundamental I de una escuela del interior de Minas Gerais. Las principales cuestiones puestas por los profesores fueron las dificultades en tomar el papel de autoridad, el currículo escolar desfasado, la necesidad de un profesor apoyo/recuperador, la función pacificadora del diagnóstico del alumno "problema" y la participación de las familias en el proceso educativo. Al considerar tales cuestiones por la perspectiva psicoanalítica, el informe de profesores que se sienten desautorizados evidencia el no saber hacer ante el malestar de la actualidad, revelando la posición de aquel que no se inscribe y podrá no inscribirse ante la incompatibilidad de la autoridad. Sabemos que en el campo psicoanalítico se transmite un saber hacer a lo que no se sabe, a lo que huye al sujeto. De este modo, la propuesta de interlocución del psicoanálisis y de la educación no ocurre por medio de la restauración de la autoridad por el autoritarismo, muy común a la educación tradicional, sino por el ejercicio de una función que pretende preservar la hiancia propia al imposible del campo de la educación.

Dans cet article, nous examinons comment l'école subit les effets de la contemporanéité en ce qui concerne le déclin des figures d'autorité. Cette recherche s'est déroulée par entrevues semi-structurées, menées avec des professeurs qui enseignent chez l'école primaire, au état brésilien de Minas Gerais. Les principales questions identifiées par les professeurs ont été les difficultés à assumer le rôle d'autorité, les programmes scolaires obsolètes, la nécessité d'un professeur-soutien, la fonction apaisante du diagnostic de «l'élève-problème¼ et la participation des familles dans le processus éducatif. Lorsque nous considérons ces questions par la perspective psychanalytique, le rapport des professeurs qui se sentent impuissant preuve le ne pas savoir-faire devant la malaise de l'actualité, ce que révèle la position de quelqu'un qui ne s'inscrit pas et qui, pourra ne pas s'isncrire face à l'insconstistance de l'autorité. Nous savons que dans le domaine psychanalytique on transmet un savoir-faire face à ce qu'on ne sait pas, à ce que s'échappe au sujet. Ainsi, la proposition d'un dialogue de la psychanalyse et de l'éducation n'est pas faite au moyen de la restauration de l'autorité par l'autoritarisme, propre de l'éducation traditionnelle, mais par l'exercice d'une fonction que vise à préserver le hiatus propre de l'impossible dans le domaine de l'éducation.

Os Primórdios da psicanálise e a insuficiência do descritivismo / The beginnings of psychoanalysis and the insufficiency of descriptivism / Los comienzos del psicoanálisis y la insuficiencia del descriptivismo

A problemática perpassada neste trabalho refere-se ao questionamento, a partir da Psicanálise, da insuficiência do postulado descritivista que orienta anosografia psiquiátrica do Manual Diagnóstico e Estatísticos de Transtornos Mentais (DSM), no que tange ao estabelecimento de um diagnóstico diferencial. Buscamos, nos textos pré-psicanalíticos de Freud, demonstrar que em seu esforço inicial de sistematização teórica e clínica, o autor já apontava a insuficiência de uma nosografia sintomática meramente descritiva, uma vez que a descrição pura dos sinais e sintomas de uma patologia não permite uma articulação inteligível, entre aquilo que se apresenta como fenômeno clínico, e os aspectos estruturais. Apresentamos também as formulações iniciais sobre a psicose, evidenciando o esforço freudiano no sentido de uma sistematização de seu diagnóstico diferencial. Se é no âmago das distinções das estruturas clínicas que se opera um diagnóstico diferencial, o descritivismo inviabiliza sua articulação ao promover a descaracterização das diferenças estruturais.

The issue that permeates this paper refers to the investigation, based on a psychoanalytic perspective, of the descriptivist’s insufficient that guides the nosography psychiatric, of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), in regard to the establishment of a differential diagnosis.We seek to demonstrate, in Freud’s pre-psychoanalytic writings, that in his initial effort of theoretical and clinical systematization, the author has pointed out the inadequacy of a merely descriptive symptomatic nosography, since the pure description of the signs and symptoms of a condition doesn’t allow an intelligible articulation between what presents itself as a phenomenon and the structural aspects. We also present the initial formulations of psychosis, showing Freud's effort towards a systematization of its differential diagnosis. If it’s at the center of the distinctions of clinical structures that operates a differential diagnosis, the descriptivism prevents this articulation while promoting mischaracterization of structural differences.

La cuestión transcurrida en este trabajo se refieren al cuestionamiento, desde el psicoanálisis, de lo fracaso del descriptivismo que guía la nosografiapsiquiátrica do Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales(DSM), en relación con el establecimiento de un diagnóstico diferencial. Buscamos en los escritos pre-psicoanalíticos de Freud demuestrar que en su esfuerzo de sistematización teórica y clínica, el autor ha señalado lainsuficiencia de una nosografía sintomática meramente descriptivo, ya que la pura descripción de los signos y síntomas de una condición no permite una articulación inteligible entre lo que se presenta como un fenómeno clínico ylos aspectos estructurales. Presentamos también las formulaciones iniciales de la psicosis, que muestra el esfuerzo de Freud hacia una sistematización de su diagnóstico diferencial. Si es en el corazón de las distinciones de estructuras clínicas que se opera un diagnóstico diferencial, el descriptivismoimpide la articulación, mientras que promueve la caracterización errónea delas diferencias estructurales.

O DSM-5 e suas implicações no processo de medicalização da existência / The DSM-5 and its implications in the process of medicalization of existence / El DSM-5 y sus implicaciones en el proceso de medicalización de la existencia

O lançamento da quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), fruto de um demorado processo de revisão do DSM-IV-TR, acarretará mudanças na estrutura do próprio manual, que passará de um modelo de diagnóstico categorial para um modelo longitudinal. Tais mudanças proporcionarão um caráter preditivo aos diagnósticos. Nosso objetivo é discutir as implicações de algumas novas categorias diagnósticas propostas pelo DSM-5, no que tange, principalmente, ao fortalecimento do movimento de medicalização da existência. Apontamos como um dos principais desencadeadores dessa medicalização o fato de que os DSM deixam de ter um uso exclusivamente clínico. Para isso, apresentamos o aumento do número de vendas de medicamentos psiquiátricos no Brasil como um indicador desse movimento de medicalização da existência

The release of the fifth edition of the Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders (DSM), the fruit of a long revision process of the DSMIV- TR will result in changes in the structure of its own manual, which will change from a categorical diagnostic model to a longitudinal model. Such changes will confer a predictive characteristic to diagnosis. Our objective is to discuss the implications of some new diagnostic categories proposed by the DSM-5, concerning, especially, the strengthening of the movement that medicalizes its own existence. We point to, as one of the main triggers of this medicalization, the fact that the DSMs are no longer exclusively used clinically. To that end, we present the raise in the number of psychiatric drug sales in Brazil, as an indicator of this movement of medicalization of the existence

La publicación de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), producto de un lento proceso de revisión del DSM-IV-TR, implicará cambios en la estructura del propio manual, que pasará de un modelo de diagnóstico categorial a un modelo longitudinal. Tales cambios proporcionarán un carácter predictivo a los diagnósticos. Nuestro objetivo es discutir las implicaciones de algunas nuevas categorías diagnósticas propuestas por el DSM-5, en lo que dice respecto, principalmente, al fortalecimiento del movimiento de medicalización de la existencia. Apuntamos como uno de los principales desencadenadores de esta medicalización el hecho que los DSM dejaron de tener un uso exclusivamente clínico. Para eso, presentamos el aumento del número de vendas de medicamentos psiquiátricos en Brasil como un indicador de este movimiento de medicalización de la existencia

Considerações sobre a noção de saúde mental: um enfoque psicopatológico e psicanalítico / Considerations about the notion of mental health: a psychopathological and psychoanalytic view

A partir da afirmação de que o sofrimento psíquico está sujeito a variações ao longo da história, o objetivo deste artigo é mostrar como nomeações feitas em momentos específicos na história da psicopatologia acarretam consigo um novo campo de saberes e práticas psicológicas. Desse modo, demarca-se como a ordem de problemas circunscrita pela expressão saúde mental só pode ser moderna, sendo para isso necessário retomar um breve percurso na história da psicopatologia, passando por nomeações tais como loucura, alienação mental e doença mental para finalmente chegar a seu campo de problemáticas. Percorrido esse caminho, apresenta-se a definição psicanalítica de saúde mental a partir da contribuição de Jacques Alain Miller como uma elucidação ao tema proposto. Não obstante, historicizar a construção heterogênea de teorias e práticas do saber psicopatológico é também abordar a história da clínica, compreendida como uma tensão existente entre a universalidade do saber e a experiência singular, além de permitir uma compreensão epistemológica apropriada das ideias psicopatológicas atuais; procedimentos princeps da teorização psicanalítica.

From the statement that psychological suffering is subject to variations along history, this paper’s objective is to show designations made in specific moments in the history of psychopathology which have brought about a new field of psychological knowledge and practices. Thereby, we have demarcated how the order of problems circumscript by the expression mental health can only be a modern one, being required that we resume a brief period in history of psychopathology, through nominations such as madness, mental alienation, mental illness or disease, to finally reach its field problems. Then, we present a psychoanalytic definition of mental health from the contribution of Jacques Alain Miller as a subject to the proposed elucidation. Nevertheless, to historicize the heterogeneous construction of theories and practices of the psychopathological knowledge also means to approach the history of clinic, understood as an existing tension between knowledge's universality and singular experience, as well as allows an appropriate epistemological comprehension of nowadays psychopathological ideas; main procedures of psychoanalytic theorizing.

A partir de la afirmación de que el sufrimiento psicológico está sujeto a variaciones a lo largo de la historia, el objetivo de este artículo es mostrar cómo nominaciones en momentos específicos de la historia de la psicopatología, reportan com ellos un nuevo campo de conocimientos y prácticas psicológicas. Así, demarcamos como el conjunto de problemas circunscritos por la expresión de salud mental sólo puede ser moderna, pero es necessário volver a un breve pasaje en la historia de la psicopatología, citas pasadas, como la locura, el alienación mental, la enfermedad mental, para llegar, finalmente, en su campo de problemáticas. Después, presentamos la definición psicoanalítico de salud mental de Jacques Alain Miller como una contribución a el tema propuesto. Sin embargo, historizar la construcción heterogénea de las teorías y los conocimientos prácticos de la psicopatologia también está abordando la historia clínica, entendida como una tensión entre la universalidad.

Implantação de políticas públicas em saúde mental: o caso de São João del Rei / Implantation of public policies in mental health: the case of São João del Rei

O presente artigo discute a implantação das políticas públicas federais em saúde mental no município de São João del Rei. As coordenadas que subsidiaram este trabalho decorreram do desenvolvimento de um projeto de extensão que fomenta um amplo campo de debates sobre as políticas públicas em Saúde Mental e Educação, utilizando-se de entrevistas com os profissionais da rede pública do município. A problemática elucidada se refere à tensão existente entre a criação de políticas federais em saúde mental e sua implantação nos municípios, uma vez que o efetivo funcionamento desses serviços é concernente a realidade administrativa de cada município.

The present article discusses the implantation of public policies in the municipality of São João del Rei. The coordinates which subsidized this work arose from the development of an extension project that aims to create a wide field of debates as to public policy in Mental Health and Education, using interviews with professionals from the public network of the municipality. The problem that this article deals with concerns the tension existing between the creation of federal policies of mental health and their subsequent implantation in the municipalities, considering that the effective functioning of these services depends on the administrative reality of each municipality.